بررسی تأثیر بی حسی اپی دورال با دو داروی مارکائین و فنتانیل بر روی زایمان طبیعی بدون درد و آپگار نوزادان

سابقه و هدف: روش های مختلفی جهت کاهش درد زایمان طبیعی حین لیبر استفاده شده است و هدف همه آن ها کوتاه کردن سیر لیبر در عین داشتن کم ترین عارضه سوء بر روی جنین بوده است. یکی از این روش ها زایمان بدون درد با استفاده از بی حسی اپی دورال است که با داروهای مختلف انجام شده و نتایج متفاوتی نیز به دست آمده است، در این مطالعه تأثیر استفاده از دو داروی مارکائین و فنتانیل را بر روی مراحل زایمان طبیعی و نوزاد بررسی می نمائیم. مواد و روش ها: مطالعه نیمه تجربی به منظور مقایسه تأثیر زایمان طبیعی با دو روش با درد و روش بدون درد با استفاده از بی حسی اپی دورال توسط دو داروی مارکائین و فنتانیل بر روی سیر مراحل زایمان و آپگار نوزادان در دو گروه زایمان طبیعی بدون بی حسی (50n=) و گروه زایمان طبیعی با بی حسی (50n=) انجام شد. در روش بی حسی اپی دورال مقدار 7 سی سی مارکائین 5/0 هیپربار+ 7 سی سی آب مقطر+µg 25 فنتانیل در فضای اپی دورال، تزریق گردید و کاتتر اپی دورال نیز در محل فضای اپی دورال قرار داده شد. اثر دو روش بر روی سیر مراحل زایمان و آپگار نوزادان در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت و با استفاده از نرم افزار آماری spss و آزمون های آماری تی- استیودنت و کای-اسکوار و کولموگوروف- اسمیرنوف و من ویتنی یو تست نتایج تجزیه و تحلیل آماری شدند. یافته ها: آزمون های آماری تی- استیودنت و کای-اسکوار نشان دادند که دو گروه از نظر عوامل آنتروپومتریک سن، وزن و parity (تعداد زایمانی که فرد تا به حال انجام داده است) به درستی matching شده اند. نوزادان به دنیا آمده برحسب ضریب آپگار دقایق اول و پنجم در دو روش زایمان بادرد و بدون درد تفاوت معنی داری نداشتند. شدت درد محل اپی زیوتومی در دوازده ساعت اول بعد از زایمان در روش زایمان بدون درد کم تر از روش زایمان با درد بود و اکثراً در کلاس i قرار داشتند، ولی در روش زایمان با درد اکثراً در کلاس ii و iii بودند. روش زایمان بدون درد باعث کوتاه شدن زمان مرحله اول لیبر در مقایسه با روش زایمان با درد می شود، ولی در زمان مرحله دوم و سوم لیبر تفاوتی با روش زایمان با درد ندارد. نتیجه گیری: در روش زایمان طبیعی بدون درد، آپگار دقایق 1 و 5 تفاوتی با روش زایمان بدون بی حسی ندارد و نیز در روش زایمان بدون درد، درد محل اپیزیوتومی در 12 ساعت اول بعد از عمل کم تر بود، هم چنین زایمان بدون درد فقط در مرحله اول لیبر باعث کوتاه شدن سیر زایمان می شود، ولی در سایر مراحل لیبر تفاوتی با زایمان طبیعی بادرد ندارد.